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Cartão de bolso: gripe e SRAG

Uma página para consulta rápida, resumida dos nossos guias de manejo clínico e SRAG.

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Síndrome gripal (SG)

  • Febre de início súbito (mesmo referida) + tosse ou dor de garganta + cefaleia, mialgia ou artralgia, sem outro diagnóstico específico.
  • Menores de 2 anos: febre de início súbito + sintomas respiratórios (tosse, coriza e obstrução nasal), sem outro diagnóstico específico.

SRAG

  • SG + dispneia, ou: SpO2 ≤ 94% em ar ambiente, desconforto respiratório ou aumento da FR para a idade, piora da doença de base, hipotensão; ou insuficiência respiratória aguda em período sazonal.
  • Crianças: batimento de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidratação, inapetência.
  • Todos os casos de SRAG: notificação obrigatória (Sivep-Gripe).

Oseltamivir: quando tratar

  • Todo caso de SRAG: iniciar logo após a suspeita, sem esperar exame.
  • SG com fator de risco, mesmo vacinado e em ambulatório: gestantes (qualquer idade gestacional), puérperas até 2 semanas, ≥ 60 anos, < 5 anos, indígenas, comorbidades (pneumopatia/asma, cardiopatia exceto HAS isolada, nefro/hepatopatia, hematológica, diabetes, neurológica, imunossupressão, obesidade com IMC ≥ 40), < 19 anos em uso prolongado de AAS.
  • Qualquer sinal de agravamento: tratar na hora.
  • SG sem fator de risco: julgamento clínico, de preferência nas primeiras 48 h.
  • Benefício existe até 5 dias do início em SRAG e em pacientes de risco.
  • Dose por idade e peso (mg/kg em < 1 ano): tabela do guia (endereço abaixo). Não use este cartão para calcular dose.

Avaliação e suporte

  • Sinais vitais com SpO2, exame cardiorrespiratório, hidratação. Em SRAG, reavaliar com frequência para decidir internação e UTI.
  • Coletar secreção respiratória para RT-PCR, de preferência antes do antiviral, sem atrasá-lo.
  • Oxigênio conforme gravidade; o guia cita SpO2 acima de 90% na insuficiência respiratória aguda grave.
  • Antitérmico e hidratação. Evitar AAS em crianças e adolescentes (síndrome de Reye).

Sinais de agravamento (orientar retorno)

  • Dispneia ou taquipneia.
  • Febre por mais de 3 dias, ou que volta após 48 h afebril.
  • Piora do estado geral ou da doença de base.

Precauções

  • Padrão + gotículas; máscara cirúrgica no paciente em transporte; quarto privativo, de preferência.
  • Procedimentos geradores de aerossol: respirador N95/PFF2 e demais EPI.
  • Manter por 7 dias do início ou até 24 h após o fim da febre e dos sintomas respiratórios, o que for mais longo.

Tabela de doses do oseltamivir (por idade e peso): campanha.gripe/profissional/manejo-clinico-da-gripe/

campanha.gripe · Resumo educativo conferido com o Guia de Manejo e Tratamento de Influenza 2023 do Ministério da Saúde (revisado em 04/10/2026). Confirme condutas e doses no protocolo vigente. Não substitui o julgamento clínico.

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